Зміна шкіри.

 Подивіться на шкіру дитини. Вона як наливне яблучко - гладка і рум'яна. Здорові діти не знають, що таке "суха" або "жирна" шкіра, і як би вони не кривився, жодної зморшки на шкірі не залишається. Їх не хвилюють набряки і мішки під очима. І волосся у них блискучі, м'які і пухнасті. Що ж відбувається у дорослих, чому їхня шкіра і волосся так швидко втрачають свою красу? Що заважає їм зберегти шкіру, як у 5-7-річну дитину? 

Усе пов'язано з тими закономірними циклічними процесами, які відбуваються в організмі в цілому, у всіх органах і системах, в тому числі і в шкірно-волосяного покриву. До 12-14 років у хлопчиків і дівчаток починають активно функціонувати ендокринні статеві залози. Починається пубертатний період. Він характеризується значним посиленням синтезу жіночих та чоловічих статевих гормонів. Саме ці гормони роблять основний вплив на активність клітин шкіри і волосся, на роботу сальних і потових залоз. Так, чоловічі статеві гормони (андрогени), що виробляються не тільки у чоловіків, але і у жінок, викликають посилення синтезу шкірного сала. Саме ці гормони, а не шоколад і солодощі, як багато хто вважає, призводять до того, що шкіра на обличчі стає жирна, з'являються комедони ( "чорні крапки"), а потім і запальні елементи (гнійнички). Юнацькі акне - не настільки нешкідлива захворювання, як багато хто вважає. У пам'ять про нього на шкірі залишається розширені пори та рубці. Саме тому дуже важливо вчасно звернутися за консультацією до дерматолога. Індивідуально підібрана терапія допоможе зупинити запальний процес і запобігти утворенню пігментних плям і рубців.

А коли починається процес старіння шкіри? Це відбувається набагато раніше, ніж багато припускають: рубіж припадає на 25 років. Саме в ці роки починаються процеси уповільнення ділення клітин, шкіра стає більш тонкою, сухою, зменшується її пружність і еластичність, з'являються зморшки, пігментні плями, розширені капіляри. Дуже багато чинників визначають швидкість старіння організму в цілому, в тому числі і шкіри. Це спадковість, гормональні зміни, захворювання внутрішніх органів. Існують причини, що викликають передчасне старіння шкіри. До них належать надмірна інсоляція (сонце, опромінення в солярії), куріння, косметичні препарати, стреси. Все це сприяє утворенню величезної кількості вільних радикалів (агресивні молекули, що ушкоджують клітини, структурні білки шкіри - колаген, еластин).

Які заходи профілактики старіння шкіри можна порекомендувати?
Правильний косметичний догляд дозволить відновити бар'єрні функції шкіри, запобігатиме зневоднення, зробить шкіру гладкою та еластичною. Будь-який догляд починається з правильного очищення. Для очищення шкіри не можна використовувати мило: воно дуже агресивно знежирює її, видаляючи захисні ліпіди, які перешкоджають випаровування води з поверхні шкіри. Краще використовувати міцелловие розчини, а для жирної шкіри - гелі або пінки. Категорично не можна застосовувати скраби - вони викликають пошкодження захисного шару шкіри, приводячи до вираженого зневоднення. Більш ефективним і безпечним пілінгом є гомажі, ферментативні пілінги. До складу крему обов'язково мають входити антиоксиданти - це ті речовини, які инактивируют вільні радикали, оберігаючи шкіру від пошкодження і, отже, від старіння. Вираженої антиоксидантного активністю володіють коензим Q, вітаміни Е, С, А, біофлавоноїди, фітоестрогени. Протягом дня для додаткового зволоження шкіри можна наносити термальну воду.
Косметичні процедури: ультразвукова чистка обличчя, косметичний масаж, мікрострумова терапія, хімічні пилинги, фотоомолоджування, мезотерапія, ін'єкції токсину ботулізму і введення мікроімплантов.
Всі перераховані вище методики досить ефективні, але вони надають тільки локальне вплив. Однак старіння - це ж не тільки обличчя, шия і декольте. Дуже важливо щоб всі системи та органи нормально функціонували. Тому новим напрямком у лікуванні та профілактиці старіння є системна anti-age терапія. Основою її є прийом всередину полівітамінних комплексів, препаратів на основі сої, а в ряді випадків використовується гормонозамісну терапія.

Необхідність системного застосування комплексних препаратів пов'язана з тим, що повністю ліквідувати дефіцит необхідних вітамінів тільки зовнішнім нанесенням будь-якого "чудо-крему" неможливо. Більша частина активних компонентів не зможе проникнути в глибокі шари шкіри. Системний прийом препаратів дозволяє кожну клітинку шкіри забезпечити вітамінами у кількості, необхідній для її нормального функціонування, що дозволить хоча б трохи, але призупинити процеси старіння.

Гіалуронової кислота

Ера вивчення гіалуронової кислоти (hyaloid (скловидний) & uronic кислота) почалася в 1934 р., коли Карл Мейер і Джон Палмер вперше виділили цю полісахарид з склоподібного тіла бичачого очі, представивши усьому світу чарівну природну молекулу з універсальними властивостями. Дуже проста первинна структура включала лише два Сахариди: D-глюкуроновою кислоту і DN-ацетилглюкозамін, які з'єднуються між собою по черзі і тим самим утворюють первинне дісахарідное ланка. Вторинна структура представлена у вигляді спірально закрученою стрічки з великим внутрішнім простором. Третинна структура це формування в тривимірному просторі довільних клубків, які здатні легко міняти свою конфігурацію, що і визначає гелеву консистенцію водних розчинів гіалуронової кислоти (ГК). Крім структурних властивостей, ГК має унікальні хімічними характеристиками.

Поліаніонів характер її первинної ланцюга може пов'язувати велику кількість молекул води (в залежності від довжини ланцюга до 1000 молекул води на одну молекулу ЦК), формуючи при цьому високогідратірованную гелеву матрицю. Крім води ГК пов'язує інші електроліти і утворює фізіологічно комфортне мікро оточення для клітини. Таким чином, ГК стала основною молекулою міжклітинної матриксу в організмі хребетних. Подальші вивчення матричних властивостей цього універсального полісахариду, показали, що він придатний для створення штучних біологічних середовищ.

Перші клінічні випробування були проведені в кінці 60-х, групою хірургів-офтальмологів. До кінця 70-х був випущений перший препарат Na-гіалуронат (NIF-NaHA) - Healon ®, (Biotrics, Inc, Arlington) з молекулярною вагою 2-3 млн.Да. В даний час є вже більше десятка препаратів з різним молекулярною вагою, в'язко-еластичними властивостями і концентраціями для застосування при хірургічних втручаннях в офтальмології.

Потім сфера застосування ЦК була розширена. Всередині суглобове введення ГК при артритах показало свою високу ефективність, що призвело до появи цілої серії препаратів Artz ® (Seikegaku) (18,19 глава 23), Hyalgan ® (Fidia) (20,21), і Synvisc ® (Genzyme / Wyeth) (22-24).

В естетичній медицині застосування ГК почалося в 80-х роках. Компанія Q-Med Inc. (Швеція). Випустила препарат на базі перехресно зшитою ЦК (hylan B) високої молекулярної ваги (2-3 млн.Да) під комерційним назвою Restylane ®. ГК була отримана методом бактеріальної ферментації і запатентована компанією під назвою NASHA. Препарат був призначений для заповнення дефектів м'яких тканин. Проведені у Швеції, а потім у США клінічні дослідження показали високу ефективність і безпека застосування гелю hylan B.

Потім гель hylan B став використовуватися для корекції голосових зв'язок, а також для відновлення спроможності сфінктера сечового міхура. Крім заміщення м'яких тканин гель hylan B виявився ефективним у профілактиці утворення спайок в післяопераційну періоді.

В Америці Genzyme Corp. вивела на ринок препарат під торговою назвою Hylaform ®. Він був отриманий із півнячих гребінців і представляв собою понад високомолекулярних (5-6 млн.Да) перехресно зшиту ЦК (hylan A).

Наприкінці минулого століття компанія Fidia представила новий клас препаратів на базі хімічно немодифікованими гіалуронат Na, у вигляді в'язко-еластичного гелю - препарат IAL SYSTEMтм. Проведені вченими компанії дослідження обгрунтували новий напрямок у застосуванні ГК. Цей напрямок базувалося на здатності ГК взаємодіяти з рецепторами клітини і запускати процес самовідновлення тканини (регенерація). Так з'явилася поняття біоревіталізація, що за короткий час стала широко використовуватися в відновної медицини та косметології.

Початок нового століття ознаменувався появою нових технологій і продуктів. Серед них особливе місце зайняли ефіри ГК кислоти. Технологія HYAFF ® (Fidia, Inc, Італія) дозволила отримувати ефіри ГК з різними спиртами. Кінцевий продукт був водонерозчинних і дозволяв виробляти нитки, листи і різні графти для заміщення хряща, кістки та шкіри. Після технології HYAFF ® компанія представила технологію АСР ®, яка формувала внутрішні ефірні зв'язку (між карбоксильні і гідроксильних груп сусідніх ланцюгів ГК без участі стороннього хімічного агента). Ця технологія дозволила отримати в'язко-еластичний гель, який добре зарекомендував себе при застосуванні після ортопедичних, внутрішньопорожнинних, гінекологічних та ендоскопічних оперативних втручань (Hyaloglidе ®, Hyalobarrier ®). Крім цього отриманий продукт виявився ефективним і для регенерації шкіри як пролонгованої біоревіталізатора IAL SYSTEM ACP ®.

Гіалуронотерапія вже успішно використовується в офтальмології, хірургії, ортопедії і артрології, гінекології, отоларингології. Перспективними напрямками є пульмонологія, трансплантологія, кардіологія, аутоімунні захворювання, гіпоксичні стану. Але на сьогоднішній день основна спрямованість досліджень - це онкологія і регенерація (повне відновлення структури і функції органів і тканин).

У світовій медицині гіалуронотерапія вже зайняла своє вагоме місце. Але в Україні загальмедичні спеціальності її фактично не застосовує, тому і в освітніх програмах для лікарів не викладається, що призводить до незнання і не розуміння предмета. Косметологія і естетична медицина навпаки широко використовує у своїй практиці препарати ГК. Але дефіцит фундаментальних знань у лікарів (а вони вчилися, як лікарі загальномедичних спеціальностей) іноді призводить до неповного розуміння можливостей і особливостей призначення та застосування препаратів на базі ГК.

Препарати на основі ГК використовувані в естетичній медицині.

Класифікація:
Препарати рідкої нативної ГК для мезотерапії.
В'язко-еластичні гелі нативної ГК для біоревіталізаціі.
В'язко-еластичні гелі ефіру ГК для біоревіталізаціі.
Препарати перехресно-зшитою (низького ступеня стабілізації) ГК для створення гідрорезервів.
Препарати перехресно-зшитою (середнього та високого ступеня стабілізації) ГК для заповнення дефектів м'яких тканин.

Препарати для мезотерапії на основі ГК.
Даний клас препаратів використовує в основному транспортну функцію ГК. Ця властивість ГК вже добре вивчена. Базується на тому, що ГК може включати у свою структуру як дрібні молекули (вода, електроліти) так і досить великі молекули. Сполучаючись з мембраною клітини, ГК забезпечує цільову доставку речовини до клітин. Крім того, препарати для мезотерапії виробляються з нативної ЦК, яка крім зволожуючого властивості має і пряму стимулюючу дію, опосередкована через рецептори на клітинній мембрані. Але дане вплив занадто короткострокове (не більше доби), що не дозволяє отримати скільки-небудь значимий пролонгований ефект з одного боку, а з іншого боку за цей час фібробласти не встигнуть синтезувати значуще кількість колагену та ГК. Це відбувається через те, що рідка форма ГК після ін'єкції в дерму, перерозподіляється за всім обсягом дерми і кожна молекула препарату доступна для руйнуючої дії гіалуронідази.

Малюнок: Гіалуронідаза відразу руйнує всю введену ГК.

Катаболізм ГК в дермі дуже інтенсивний, тому протягом доби вся ГК препарату буде зруйнована. Частина олігасахарідов зв'яжеться з рецепторами клітин, але більша частина виведеться через лімфатичну систему.

Рідка форма препарату необхідна для інших цілей. Вона дозволяє змішувати ex temporo рідку ГК з іншими активними інгредієнтами в різні коктейлі. Ефективність впливу мезотерапевтіческого коктейлю буде залежати саме від інших активних інгредієнтів, а не від ЦК.

Концентрація ГК в препаратах від 1% до 3,5%, але в готовому коктейлі 0,5-1%. Середній молекулярна вага <900 кДа.

Техніка введення переважно папульная. Напаж не зовсім відповідна техніка, тому що має на увазі, що значуща частина препарату залишиться на поверхні шкіри. З огляду на вартість якісних препаратів ЦК, вона буде дуже не економічною. Лінійні техніки не застосовуються зовсім з урахуванням їх не доцільності.

Гліколевої пілінг

З середини 80-х і до середини 90-х рр.. найбільш популярними засобами в боротьбі з фотостарінням були ретиноїди, фенол і трихлороцтової кислота. Ці методики і досі зберегли свою актуальність, але в 90-і рр.. увагу дерматологів стало звертатися до альфа-гідроксікіслотам (alpha hydroxy acids, АНА).
Було виявлено, що на відміну від слабких розчинів ANA, що діють на рівні епідермісу (відлущування рогового шару, поліпшення кольору обличчя, зволоження шкіри), більш концентровані розчини (20-70%) впливають як на епідерміс, так і на дерму. Найбільш помітний ефект був отриманий при використанні гліколевої і молочної кислот. В даний час для лікування шкіри, пошкодженої УФ-випромінюванням, найбільш часто застосовується гліколевая кислота, добре проникає в дерму.
Гліколевої пілінг відразу придбав популярність серед пацієнтів, так як гліколевая кислота навіть у високих концентраціях не дає такої сильної запальної реакції і такого тривалого почервоніння шкіри, як ТНА або фенол. Особа настільки швидко набуває нормального вигляду, що гліколевої пілінг на Заході називають lunch-time peel ( "пілінг в обідню перерву"). Однак деякі вразливі пацієнтки можуть болісно сприймати печіння і пощипування, що виникає при нанесенні на шкіру гліколевої кислоти, тим більше, що при збільшенні концентрації і рН (міра кислотності) її подразнюючу дію зростає.
Важливість pH
Зв'язок між рН і подразнюючою дією препарату гліколевої кислоти пояснюють тим, що кислий розчин дратує вільні нервові закінчення в епідермісі, які чутливі до хімічних подразників. Як тільки рН в епідермісі знижується (або, навпаки, підвищується, якщо на шкіру потрапила луг), ці волокна активуються і посилають в мозок імпульс, який сприймається людиною як свербіж, печіння і пощипування (реакція, добре знайома тим, кому траплялося обпектися кислотою або лугом). Якщо роздратування дуже сильне (наприклад, кислоту не вдалося відразу змити), то нервові волокна починають виробляти речовини, які ініціюють запальну реакцію. В результаті виникає подразнення шкіри, або дерматит.
Значення рН, при якому запускається запальна реакція, для різної шкіри різне (є люди, які болісно реагують на препарати з рН 5 (нейтральний рН = 7,0, і чим менше рН, тим кислотність розчину більше), а інші добре переносять рН 3 і нижче), але, чим нижче рН, тим вище ймовірність запалення. Якщо кислота знаходиться на шкірі довго, вона може проникнути в ті шари шкіри, де розташовані живі клітини, і пошкодити їх. У цьому випадку також виникне запалення.
Отже, запальна реакція, яка виникає при нанесенні кислоти на шкіру, складається з двох складових - нейрогенного запалення, яке розвивається при роздратуванні вільних нервових закінчень в епідермісі, і запалення, яке є реакцією на пошкодження живих клітин шкіри.
Одним зі способів зменшення дратівної дії АНА-препаратів є часткова нейтралізація кислоти. Тобто, якщо ввести в розчин кислоти буфер (речовина, яка підтримує кислотність на якомусь пределенном рівні), то можна збільшувати концентрацію кислоти, зберігаючи рН практично незмінним. Однак, ефективність АНА-препаратів також залежить від рН.
Виявляється між рН гліколевої кислоти, її впливом на швидкість оновлення клітин епідермісу і ступенем подразнення шкіри існує самий тісний зв'язок.
При рН 3 кислота дає помітний стимулюючий ефект, але також ідостаточно високий ступінь подразнення шкіри. Якщо нейтралізувати розчин кислоти до рН 7, то стимулюючий ефект стає незначним, зате і роздратування шкіри виникає набагато рідше. Можливо на ефект лікування впливає не тільки кількість кислоти, що проникла в дерму, але й сама зміна рН шкіри під дією кислоти. При зниженні рН відбувається активація ряду ферментів, залучених до процесу оновлення шкіри. Крім того, глибина проникнення гліколевої кислоти в епідерміс залежить не тільки від її концентрації і часу експозиції, а й від рН. Чим нижче рН препарату, тим вище проникність шкіри для гліколевої кислоти.
Перше рандомізоване контрольоване клінічне випробування, проведене подвійним сліпим методом, у якому досліджувався дію 50% гліколевої кислоти на шкіру, пошкоджену УФ-випромінюванням, було проведено в 1996 р. у США.
У дослідженні брав участь 41 доброволець у віці від 35 до 70 років, що має виражені ознаки фотостаріння шкіри. У ході експерименту гель, що містить 50% гліколеву кислоту (рН 1,6), наносили на одну половину обличчя і кисть руки один раз на тиждень. На іншу половину обличчя і другу кисть наносили той самий гель, але без гліколевої кислоти. Стан шкіри оцінювалося двома дерматологами. Один спостерігав за пацієнтами весь час експерименту, а інший обстежив шкіру до початку лікування і після завершення експерименту. Перед дослідженням і після нього у всіх пацієнтів була взята біопсія. Експеримент тривав 4 тижні Після лікування істотне поліпшення структури шкіри було відмічено у 90% пацієнтів на ділянках, оброблених гліколевої кислотою. У контрольних областях поліпшення відзначили лише 3% пацієнтів. Прояви сонячного кератоз на ділянках, оброблених гліколевої кислотою, були усунені у 15-20% пацієнтів (15% - особа, 21% - кисть руки), у той час як в контрольних областях змін не було. Дрібні зморшки на обличчі в областях, оброблених гліколевої кислотою, були в значній мірі усунені у 34% пацієнтів. Глибокі зморшки залишилися без змін.
При нанесенні гелю з 50% гліколевої кислотою (рН 1,2) більшість пацієнтів відчували пощипування, яке вони оцінювали як цілком толерантне. На ділянках шкіри, куди наносили гліколеву кислоту, зазвичай спостерігався більш-менш виражений дерматит, однак випадків поствоспалітельной гіперпігментації або утворення рубців відзначено не було.
При гістологічному дослідженні в областях, оброблених гліколевої кислотою, було виявлено 53%-е зниження товщини рогового шару і його ущільнення (компактизації). Товщина епідермісу зросла в середньому на 19%, причому товщина шару живих клітин збільшилася на 50%. У деяких зразках можна було бачити збільшення вмісту колагену в сосочкової шарі дерми. У контрольних областях подібних змін виявлено не було. В обговоренні автори висловлюють припущення, що збільшення товщини епідермісу, можливо, є проявом пілінг-ефекту (посилення поділу клітин базального шару при відлущування частини рогового шару).
Зменшення глибини зморшок може частково бути наслідком відлущування потовщеного рогового шару, а частково пояснюватися збільшенням товщини епідермісу. Однак автори не виключають і прямого впливу гліколевої кислоти на продукцію колагену, що може вносити істотний внесок в нормалізацію структури шкіри.
Відомо, що крім специфічної дії на шкіру, тобто дії, що властиво лише гліколевої кислоті, всі речовини, які застосовуються для пілінгу (і гліколевая кислота в тому числі), стимулюють репаративні процеси в шкірі у відповідь на пошкодження, що приводить до прискорення відновлення клітин , збільшення синтезу колагену та інших компонентів дерми. Таким чином, дія гліколевої кислоти на шкіру складається з двох компонентів - специфічної дії (для якого кислоті потрібно проникнути до живих клітин) і неспецифічної дії (пілінг-ефект, який вимагає лише поверхневого дії кислоти).

Пілінги АНА

 
Альфа-гідроксікіслоти (AHA) - речовини, що зустрічаються у фруктах, цукровому очереті, кислому молоці і старому вини. Використовуються в косметології для забезпечення кращого відлущування, послаблюють зв'язки між лусочками рогового шару епідермісу шкіри, прискорюють природний процес їх відділення. AHA не дратують шкіру, при їх використанні немає необхідності в додатковому механічному впливі на шкіру з метою видалення рогових лусочок. 
AHA полегшують проникнення в шкіру косметичних засобів, підвищуючи їх ефективність. 

AHA активують регенерацію клітин кожі. AHA володіють відбілюючим дією, забезпечують зменшення гіперпігментаціі.AHA видаляють нашарування рогових лусочок, огрубляє малюнок шкіри і підкреслюють зморшки, а також запобігають їх появу. 

AHA завдяки ексфоліативний (відлущувальному) дії очищають вивідні протоки сальних залоз, запобігаючи їх закупорювання та освіта вугрів.

AHA зменшують імовірність рубцевих осложненій.AHA, рівномірно отшелушівая, значно пом'якшують грубу, суху шкіру, відновлюють нормальний шкірний малюнок.

Гліколева кислота структурно перебудовує шкіру та відновлює роботу шкіри по молодий програмі.
Гліколева кислота справляється з проблемами:
- На обличчі - дрібні зморшки під очима, в лікуванні різних форм акне, конглобатні вугрів, папіломатозу
- На тілі - врослий волоссям, загрубілій шкірою на ліктях, так званої гусячої шкірою, розтяжками і целюлітом. Рожеві розтяжки вдавалося вилікувати приблизно за 3 місяці, застосовуючи тільки препарати для домашнього догляду на основі гліколевої кислоті.
- Проблема врослого волосся на обличчі, на ногах, по лінії бікіні вирішується за 1-1,5 місяці.
- Гліколевая кислота також використовується для лікування іхтіоз.
- Зафіксовано випадки успішного використання гліколевої кислоти при лікуванні псоріазу - хоча спеціальні клінічні та лабораторні дослідження на цю тему не проводилися і однозначних рекомендацій поки немає. У разі гіперпігментації шкіри клієнту рекомендований домашній догляд препаратами з гліколевої кислотою і 12 сеансів хімічного пілінгу - шкіра помітно освітлюється за 3 місяці.

Біоревіталізація - відновлення шкіри.

 У практику естетичної медицини цей термін був введений італійським професором А. Ді П'єтро. Вивчаючи процес репарації тканин, він встановив, що необхідною умовою для загоєння рани будь-якої є значне підвищення рівня гіалуронової кислоти в області пошкодження. Коли ситуація моделювалася іншим чином: в тканину вводилося надмірна кількість нативної гіалуронової кислоти, тоді наголошувалося, що для клітин це було сигналом до інтенсифікації обмінних процесів, підвищенню синтезу гіалуронової кислоти, проростання нових судин, міграції фібробластів, посилення синтезу стромальних білків - колагену, еластину. На макроскопічному рівні це призводило до «омолодження» тканини. Також дослідним шляхом було встановлено, що мінімальна концентрація нативної гіалуронової кислоти в препараті повинна бути більше 15 мг / мл. За даними останніх досліджень, оптимальна концентрація повинна становити 18-20 мг / мл. Спочатку ця технологія використовувалася у суто медичних цілях в офтальмології, ревматології, ортопедії, а потім - і в естетичній медицині. 
Саме на базі цих розробок і випустили першу препарати для біоревіталізаціі. Це препарати в основному, містить гіалуронову кислоту з молекулярною вагою 1 млн. Та у високій концентрації - 18 мг / мл, що дозволяє досягти тривалого ефекту «біоожівленія» тканин при інтрадермальном введенні. За допомогою цієї натуральної біоінтерактівной гіалуронової кислоти досягається біологічний вплив на фібробласти, що стимулює їх до синтезу власної гіалуронової кислоти, і опосередковано - до неосінтезу колагену, еластину, а також до проростання нових судин. У той же час на шкіру чиниться потужний антиоксидантну дію, що супроводжується її глибоким зволоженням і відновленням самого міжклітинної речовини. Гіалуронова кислота виявилася корисною для відновлення тургора і еластичності шкіри при використанні лінійної техніки і техніки мікроін'єкцій. Зокрема, її введення в техніці мікроін'єкцій відкриває новий розділ в запобіганні старіння шкіри, що викликається фотовоздействіем.
Пролонгована біоревіталізація - це методика з боротьби зі старінням шкіри і його запобігання.
Доведено найважливіша роль гіалуронової кислоти в життєдіяльності шкіри. Вона створює високогідратірованний матрикс - фізіологічну середовище для фібробластів, а також активно взаємодіє з рецепторами макрофагів, фібробластів, ендотеліоцитів, стовбурових клітин. Її висока концентрація в дермі дозволяє активно боротися і значною мірою запобігати процес старіння шкіри.
Препарати для біоревіталізаціі дозволяє відновити ідеальний стан шкіри, тобто те фізіологічний стан, який характерний для молодого віку, що забезпечує оптимальне функціонування клітин.
Результати процедури біоревіталізація:
омолодження та відновлення тургора і зволоження шкіри;
пролонгована біостімулірующее вплив на фібробласти, макрофаги і ендотеліоцити;
препарат має високий профіль безпеки і максимальної переносимості.
Показання
Профілактика і базисна терапія фото-та біологічного старіння.
Попередження фотоповрежденія, швидке відновлення після фотоповрежденія.
Підготовка до пошкоджуючим процедур (серединні і глибокі пілінги, лазерні шліфування) і операцій, а також швидке і повноцінне відновлення після них.
Підготовка до контурної пластики.
У комплексній терапії гіперпігментація.
Протипоказання
Як і при будь-якому інтрадерміческом втручання, слід уникати ін'єкцій в ті анатомічні зони, де є в наявності інфекції або запальні процеси.
Не застосовувати препарат при лікуванні осіб, що володіють індивідуальною підвищеною чутливістю до компонентів препарату.
Курс біоревіталізаці може виконується в двох основних методиках.
• Інтенсивна, яка має на меті досягнення дуже високої концентрації ГК в шкірі для більш інтенсивного процесу омолодження. Вона включає в себе від 2 до 4 процедур з інтервалом у два тижні.
• Підтримуюча, яка має на меті тривалого підтримання підвищеної концентрації ГК в шкірі, для профілактики процесів фото-та біологічного старіння. Проводиться одна ін'єкція раз на 2-4 місяці. Кратність введення залежить від стану шкіри. У віці до 35 років достатнім буває і 1 раз на 6 місяців.
В даний час збільшилася кількість додаткових методик. Серед них особливо хочеться виділити передопераційну підготовку шкіри, коли препарат вводиться за 7 днів до операції (в техніці мікроін'єкцій), і післяопераційну реабілітацію, коли препарат вводиться через 7-14 днів після операції (в техніці мікроін'єкцій). Такий підхід дає можливість скоротити післяопераційний період, прискорити загоєння рубця, а також формувати більш естетичний його зовнішній вигляд.
При хірургічної підтяжки особи, якщо з самого початку є тонка прозора шкіра, рекомендується продовжити курс ін'єкцій в режимі підтримуючої методики і поєднувати техніку мікроін'єкцій для верхньої частини особи і для шиї з лінійною технікою для щік і носогубних складок.
Зростає популярність методики профілактики фотоповрежденія. Для клієнтів, які хочуть попередити фотоповрежденіе шкіри, рекомендовано наступне.
За 2 тижні до від'їзду в зону підвищеної сонячної активності (на курорт) або перед сезоном підвищеної сонячної активності в регіоні провести одну процедуру біоревіталізаціі в техніці мікроін'єкцій. У випадку, якщо передбачуваний час надмірної інсоляції не перевищує два тижні.
Якщо передбачуваний час інсоляції перевищує два тижні, потрібно провести 2 процедури біоревіталізаціі в техніці мікроін'єкцій. Першу - за місяць, а другий - за 2 тижні до передбачуваного початку гіперінсоляція.
Для більш швидкої реабілітації від фотоповрежденія рекомендований один сеанс біоревіталізаціі в техніці мікроін'єкцій.
Техніка сітки
Ця техніка використовується для того, щоб поліпшити тонус і тургор шкіри щік. Полягає вона у введенні препарату в середній рівень дерми. При цьому голка вводиться повністю, на всю її довжину, як би паралельно поверхні шкіри. Спочатку ін'єкції робляться за «горизонталі» особи, а потім - по «вертикалі» таким чином, щоб введений складу перетинався, утворюючи якусь подібність сітки. Відстань, як між горизонтальними, так і між вертикальними ін'єкціями має становити приблизно 1 см. Після процедури препарат почне розподілятися в тканинах.
Здійснюючи ін'єкції на відстані менше 1 см, можна використовувати техніку сітки для лікування менш великих областей. Наприклад, можна впливати на область країв губ, щоб перешкоджати її опущення.
Лінійна техніка чи техніка мікроін'єкцій
Обробку в області шиї рекомендується проводити лінійно, роблячи ін'єкції як можна більш поверхнево. Для підтримки ревіталізірующего ефекту рекомендується робити ряд лінійних ін'єкцій, паралельних попереднім, або ж ряд розсіяних мікроін'єкцій.
При лікуванні області навколо очей варто намітити і коригувати (все в тій же лінійної поверхневої техніці) поодинокі лінії, використовуючи невелику кількість гіалуронової кислоти. Для посилення біоревіталізаціі і досягнення кращого естетичного ефекту ці лінії перетинаються поперечними лінійними ін'єкціями, що доходять до вилиці.
Робота з областю навколо рота передбачає поверхневе введення препарату, що проводиться в лінійній техніці або (що переважно) в техніці мікроін'єкцій уздовж видимих ліній. Після цього робляться два лінійні ін'єкції в середній шар дерми - паралельно контуру губ.
Максимальна кількість планованих первинних сеансів - 2 або 3, з коротким (15-30 днів) перервою між ними. Потім через 2-3 місяці слід провести кілька сеансів для підтримки отриманого результату.
При правильному проведенні процедури з дотриманням всіх вимог асептики дана методика дозволяє успішно коректувати дрібні косметичні дефекти і досягати тривалого омолоджуючого ефекту практично без ризику ускладнень.
Технічно мікроімплантація проводиться у двох основних техніках.
Мікроін'єкції на глибину 1 мм з формуванням мікропапул, а також її різновид «точка за точкою», коли мікроін'єкції проводяться одна за одною по прямій лінії з відстанню між ін'єкціями 1-2 мм так, щоб мікропапули зливалися і утворювали одну суцільну лінію.
Лінійне ретроградний введення на глибину, при якій добре контуріруется голка, але не видно її кольору. А також різновид техніки - армування, коли з'єднуються в одному малюнку горизонтальні і вертикальні лінії, або вони перехрещуються.